Covid 19疫苗和主動脈剝離?
富貴險中求，是舉世不變的定理
在求富貴的過程，要準備好自己
台灣在3個月內，把covid 19疫苗覆蓋率拉到40%以上，是了不起的成就。對於眾多成軍不到一年的新興疫苗，接種的人類享受科學的恩賜，同時也在承受科學無法事先預知的風險。最近台灣最關心的疫苗風險事件，大概就是從九把刀的岳母接種AZ後猝死，到現在的高端疫苗注射後產生的四例猝死事件。現在能接收到的証據，指向主動脈剝離造成死亡。那，疫苗到底和主動脈壁結構弱化有沒有關係? 為什麼有人會，有人不會? 這個在科學上要有定論，該是幾年後的事了。智人在荒野中面對不可知，是馬上要下判斷的，我們就現在的証據公堂上假設一下。
已知之一，主動脈剝離比我們看到的來得多
很多人第一次聽到這個名詞是去年的小鬼新聞事件，充滿活力的生命猝逝，帶給其它人的衝擊非常大。主動脈剝離的危險因子主要為心血管疾病，但年輕的患者多導因於遺傳因素(美國國家衛生研究院說20%[1], 長庚推估50%[2], 台灣有團隊可以找到46%的基因變異點)。遺傳因素大多是身上帶著某基因變異點，導致蛋白質產物結構改變，造成動脈壁的某個零件比較鬆。試想每天大家的心臟要打個8萬到11萬次，110-140mmHg的壓力一出心臟就要轉個180度向身體下半部前進，血管轉折處承受的壓力當然大，一天承受個幾萬下，一年就四億下，那結構比較鬆散的主動脈壁，在天雷勾動地火之時，難免潰堤。
台灣有多少人帶著被認証的主動脈結構異常的致病變異點? 粗估是 4/1000，也就是250個人有一個。我們平時看到猝死的人沒這麼多呀? 對的，要因緣俱足，天雷才會勾動地火
已知之二，covid 19 棘蛋白(spike protein)會讓老鼠的血管內皮細胞連接變鬆，或是導致血管內皮發炎
什麼時候天雷會勾動地火?也許是血壓的暴衝，連續的熬夜，也許是多日的大量抽煙，也許是長期地緊張工作。那，幾天前打covid 19疫苗算不算呢?
我們所有的covid 19疫苗都是利用病毒的棘蛋白，誘發免疫反應，在這個過程中，mRNA疫苗，載體疫苗是利用人類的細胞工廠做出棘蛋白；蛋白質疫苗是直接打入棘蛋白的部份。2021年開始有幾個基礎研究認為，棘蛋白本身會引起血管內皮細胞發炎，造成小鼠血管內皮細胞的連接鬆垮[3]；或是棘蛋白會誘使血管壁上ACE2變少，因此讓血管受到氧化傷害[4]。意思是說，棘蛋白可能對血管是一個負向的物質。如果在人體上也成立的話，covid 19疫苗就是一個天雷。
地火會不會被天雷勾動，那就要看其它條件了，基因，血壓，膽固醇，適當休息……
所以，如果上面的拼圖有成立的可能，我們應該做的是，曾有主動脈剝離病史的人，接種疫苗後，要更嚴格的控制血壓。帶有致病變異點的那1/250，也應該把膽固醇，血壓，都保持在比正常水準更嚴格的狀態，再去注射疫苗。但，誰知道自己帶著FTAAD致病變異點呢? 主動脈剝離的患者，每個人可是每天照表操課地服藥量血壓，那一般人呢?
做個全基因定序吧! 做個在荒野中，有更好配備的智人!
參考資料
[1] https://medlineplus.gov/genetics/condition/familial-thoracic-aortic-aneurysm-and-dissection/#frequency
[2] https://www.commonhealth.com.tw/article/82954
[3] https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcvm.2021.687783/full?fbclid=IwAR38YlFSyoM-zIwkakb4aRVVhsH0pP5SiZZliAdwKkm4ovqOtP_awIPhtuo
[4] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.121.318902?fbclid=IwAR1LW2KsIn1ENIyaUYLJWEhUE6aciVU8Rbc1Yr6SjSvCI667XOIFUYSGlFg
